女性心梗比男性更复杂更难治

我们都告诉，心肌梗死是老年人中更为少见的危重疾病，也是造成众多患者丧生的最重要原因，多数是由于冠状动脉粥样硬化斑块裂痕构成血栓阻塞了心血管，导致心肌缺血性发炎。　　近年来，随着科学技术的发展，心梗预防水平大大提升，男性心梗的病死率呈圆形上升趋势，然而由于对女性心梗的特殊性了解严重不足，预防工作迟缓，女性心梗病死率稳定增长趋势。更加多的循证医学研究结果显示，与男性心梗患者相比较，女性心梗更为简单，心梗的危险性因素、临床表现及肾功能都具有自己的特点，有一点引发注目。

　　高危对象多为老年人　　一般来说情况下，女性冠心病的发作时间较男性晚10年，女性绝经后发病率不会显著升高，而且随年龄快速增长发病率不会渐渐升高。50岁之前，女性冠心病的患病率很低，到了55岁亦很少再次发生，但从56岁开始女性心梗的发病率很快升高，65岁左右超过高峰，75岁以上女性心梗的发生率多达了男性患者。所以专家认为，女性心梗的高危对象完全仅有是老年人。

　　多种病因预示共存　　心梗的再次发生与多种危险性因素有关，比如高血脂、吸烟者、高血压、糖尿病、腹部体重增加、精神紧张、缺少有规律的磨练、情绪波动、盐摄取过量、每日蔬菜水果摄取严重不足、轻微活动等都是少见的心梗危险性因素。而女性心梗发作的原因经常是多个心血管疾病共存，往往拆分有高血压、高血脂或糖尿病，这一特点造成了女性在老年后心梗患病率很快升高。　　症状简单且不典型　　女性心梗的症状比较复杂而且不典型，有多达50%的女性心梗患者没心梗前轻微胸痛的典型症状。

当再次发生急性心梗时，女性患者很少主诉为榨取性胸痛，多展现出为肩颈部、背部及上肢疼痛，部分患者展现出为胸部烧灼感、腹部不适、气短、大汗等。因此，女性心梗很更容易被漏诊复发，研究表明，心梗漏诊的患者中有将近三分之二是女性。

　　另外，欧洲科学家的一项研究表明，有40%多的心肌梗死患者在病情发作时没到医院就医，其中大部分患者自己没意识到早已经常出现了心梗的症状，这种无症状的心梗被称作"寂静心肌梗死"，而这种"寂静"情况大多再次发生在女性患者身上，患者不会因为没获得及时化疗而影响寿命。　　病情轻肾功能劣病死率低　　女性心梗以老年人为主，往往与多种其他心血管疾病共存，因此，一旦发作，病情简单而且相当严重。研究表明，女性心梗患者再次发生再度心梗以及心力衰竭、相当严重心律失常、心源性休克、心脏破裂等相当严重并发症的几率都低于男性患者，而且所发心力衰竭的相当严重程度也低于男性患者。女性心梗患者的肾功能较好，病死率远高于男性，资料表明，55~75岁的女性心梗患者病死率约38%以上，男性则大约为17%左右，差距甚大。

　　化疗不如男性大力有效地　　现代医学指出，溶栓和介入治疗是增加急性心梗死亡率的有效地化疗方法。但是诸多研究指出，运用上述方法化疗心梗，女性患者的疗效不如男性患者。

德国一项研究表明，拒绝接受溶栓化疗的女性心梗患者意味著死亡率低于男性，女性患者溶栓化疗时更容易再次发生发炎并发症，溶栓后再行萼的几率是男性的两倍。美国一项研究表明，女性急性心梗患者拒绝接受冠脉介入治疗后更容易再次发生心衰及再行萼，比男性死亡率低。

　　而且很多心梗患者在拒绝接受了溶栓或者介入治疗以后，心肌缺血的症状依然没显著的提高，心脏功能无法完全恢复，还不会不存在心绞痛等症状。之所以不会经常出现这样的情况，是因为无论是溶栓还是介入治疗意味着通车了心脏的大血管，而在大血管和心肌细胞之间，还不存在着许许多多微小的血管，它们是将血液载运到心肌细胞的最后地下通道，而这些微小血管由于坏死、氧气，很多早已发炎了，无法再行向梗死区的心肌细胞载运营养，所以心梗的症状还是得到提高。

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